개인정보 열람 등 요구 결정 이의신청서
이의 신청인	성명
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대리인	성명
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	정보주체와의 관계
	*‘대리인’란은 대리인이 요구인일 때에만 적습니다.
이의신청 사항	［ ］ 개인정보 열람 요구에 대한 제한·연기 및 거절 ［ ］ 개인정보 정정·삭제 요구에 대한 거절 ［ ］ 개인정보 처리정지 요구에 대한 거절 ［ ］ 개인정보 동의철회 요구에 대한 거절 ［ ］ 개인정보 이외로부터 수집한 개인정보 수집출처 요구에 대한 거절 ［ ］ 기타사항( )
이의신청 내용
「개인정보 보호법」제38조제5항에 따라 개인정보 열람등요구 결과에 위와 같이 이의신청서를 제출합니다.
년 월 일
이의신청인			(서명 또는 인)
농업정책보험금융원		귀하